Significance of Bisynchronous Spike‐Waves in Patients with Temporal Lobe Spikes

Summary: We examined the clinical significance of bisynchronous spike‐wave complexes which appear in EEGs of some patients with focal spikes in one or both temporal lobes. Few features distinguished patients with bisynchronous spike‐waves from those with only focal temporal spikes: a higher incidence of patients with more than two grand mal seizures a year (43 vs. 7%) and a younger age at last recording (22.5 vs. 28.3 years) were the only statistically reliable factors. Proportion of patients with complex partial seizures (CPS) (100%), age of CPS onset, incidence of febrile convulsions, intellectual level, and normal neurologic examination were features common to the two groups. In contrast to other studies which did not exclude influencing variables such as extratemporal spike foci, our group with bisynchronous spike‐waves fared equally well after temporal lobectomy as did patients with temporal spikes alone. All 6 patients with spike‐waves obtained a reduction of at least 50% in seizure frequency and 5 of the 6 (83%) had a > 90% reduction. Sixteen of 17 patients (94%) without spike‐waves had a reduction of at least 50% and 14 of the 17 (82%) had a > 90% reduction of seizures. Les auteurs ont étudié la signification des pointes‐ondes bi‐synchrones qu apparaissent sur l'EEG de certains patients présen‐tant des pointes au niveau d'un ou des deux lobes temporaux. Peu de caracteres différencient les patients présentant des PO bisynchrones de ceux qui n'ont que des pointes temporales: une incidence plus élevée de patients présentant plus de 2 crises Grand Mal par an (43% contre 7%), et un âge inférieur au moment du dernier enregistrement (22.5 ans contre 28.3 ans); ces deux paramètres ont été les seuls statistiquement significatifs. La proportion de patients prépentant des crises partielles complexes (CPC) (100%), l'âge de début des CPC, l'indicence des convulsions fébriles, le niveau intellectuel et l'examen neurologique normal ont été retrouvés dans les deux groupes. Contrairement à d'autres études qui n'ont pas exclus 1'influence de variables comme l'existence de foyers de pointes extra‐temporaux, les auteurs ont constaté que l'évolution après lobectomie temporale a été aussi satisfaisante chez les patients présentant des PO bisynchrones que chez ceux qui n'avaient que des pointes temporales sans bisynchronie. Les 6 patients avec PO bisynchrones ont obtenu au minimum une réduction de 50% du nombre des crises, mais 5/6 (83%) ont vu leurs crises diminuer de plus de 90%. 16 des 17 patients (94%) qui ne présentaient pas de PO bisynchrones ont obtenu une réduction supérieure à 50%, 14/17 (82%) une réduction supérieure a 90%. Hemos examinado el significado clínico de los complejos punta‐onda bi‐síncronos que aparecen en los EEGs de algunos enfermos con puntas focales en uno o ambos lóbulos temporales. Son escasos los datos que distinguen los enfermos con complejos bi‐síncronos punta‐onda de los que sólamente muestran puntas focales temporales: una mayor incidencia de pacientes con mis de dos ataques Gran Mai por año (43% vs. 7%) y una edad más joven en el momento del registro (22.5 anos vs. 28.3), son los únicos factores estadísticamente fiables. La proporción de enfermos con ataques parciales complejos (CPS) (100%), la edad de comienzo de los CPS, la incidencia de ataques febriles, el nivel intelectual y la exploración neurológica normal fueron datos co‐munes a los dos grupos. En contraste con otros estudios que no excluyeron las variables de posible influencia como focos de puntas extratemporales, nuestro grupo con complejos bi‐si'ncronos, punta‐onda, cursaron con resultados favorables equivalentes después de una lobectomia temporal a los consegui‐dos en pacientes que presentaban sólo puntas temporales. Los seis pacientes con complejos punta‐onda consiguieron, al menos, un 50% de reductión de la cantidad de ataques mientras que 5 de los 6 (83%) mostraron una reduccidn de más del 90%. Dieciseis de los 17 enfermos (94%) sin complejos punta‐onda tenían, al menos, un 50% de reducción, mientras que 14 de los 17 (82%), mostraron una reducción de los ataques de más del 90%.